С 28 февраля по 2 марта 2022 года в Москве прошел Конгресс, посвященный Всемирному дню борьбы с ожирением. https://worldobesitydayrussia.ru/
На нем Марина Ароновна Берковская, врач-эндокринолог, к.м.н., ассистент кафедры эндокринологии № 1 Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, рассказала о системе сервисов KLU.
В своем докладе «Применение инновационных технологий в борьбе с ожирением» она подчеркнула важность комплексного подхода в работе с пациентами в условиях эпидемиологического роста этой проблемы.
Пандемия ожирения
Мы живем в эпоху пандемии ожирения. Почти 50% жителей Европы по данным ВОЗ, включая россиян, имеют избыточную массу тела. В 80% случаев ожирение возникает из-за нездорового образа жизни и неправильных привычек питания.
Ожирение — это не косметический дефект, это заболевание, которое по данным Информационного бюллетеня ВОЗ влечет за собой повышенные риски развития других серьезных болезней. Ежегодно лишняя масса тела становится первопричиной около 2,8 миллиона смертей.
Одним из самых распространенных осложнений ожирения является сахарный диабет второго типа. Свыше 85% случаев этого заболевания ассоциируется с избыточной массой тела и ожирением. И снижение веса играет значительную роль в лечении этих пациентов.
Какие цели стоят перед нами в лечении ожирения?
— умеренное снижение массы тела на 5−10% (0,5−1 кг в неделю) и удержание результата на протяжении долгого времени. Допустимо
При ИМТ >35 кг/м2: 5−15% за 6 месяцев
при ИМТ >40 кг/м2: 20% за 6 месяцев
— улучшение композиционного состава тела
— снижение риска развития осложнений
— улучшение состояния здоровья и качества жизни
Но какой бы алгоритм лечения ожирения ни был выбран, успех может принести именно комплексный подход, построенный на следующих компонентах:
· Контроль за объективными показателями здоровья
· Мотивация и поддержка пациента
· Контроль за психоэмоциональным состоянием пациента
· Наблюдение за динамикой композиционного состава тела, которое позволяет убедить в правильном ходе лечения и является дополнительным мотивационным инструментом
Можно ли наблюдать эти показатели амбулаторно и/или дистанционно в режиме реального времени?
Важность инноваций
Здесь к нам на помощь приходят инновации.
Суть внедрения этих новшеств в том, чтобы:
обеспечить рост эффективности всех процессов,
повысить качество жизни пациентов,
ускорить и облегчить рутинные процессы и
значительно сэкономить ресурсы: временные, трудозатратные и финансовые.
Инновации могут стать заметным фактором в наблюдении за пациентом особенно в условиях пандемии COVID.
Биоимпедансный анализ
Одним из методов, которые широко используются в ведении пациентов с ожирением, является биоимпедансный анализ для амбулаторной оценки композиционного состава тела.
Принцип биоимпеданса основан на разнице электрического сопротивления тканей организма, чтоб позволяет изучить композиционный состав нашего тела. Мышцы пропускают его быстрее, а жировая прослойка — медленнее. Исходя из этих данных, рассчитываются важные показатели организма.
Но благодаря инновационному подходу композиционный состав нашего тела можно определить не только в условиях клиники, но и в любом другом месте с помощью миниатюрного устройства KLU трекера состава тела. Пациент самостоятельно может оценить: процент жировой ткани, процент мышечной массы, скорость метаболизма, индекс массы тела, водный баланс.
С помощью приложения KLU на смартфоне осуществляется быстрый анализ и хранение данных предыдущих измерений, а также в приложении есть рекомендательный сервис, который дает советы с учетом индивидуальных особенностей каждого человека.
Динамическое наблюдение за составом тела, которое легко увидеть на графике в приложении KLU, очень важно для врача, сопровождающего лечение пациента от ожирения, т.к. позволяет оценить эффективность выбранного метода и вовремя скорректировать назначения. Также это важно и для пациента: он видит позитивные изменения, потерю веса за счет жировой массы и прирост мышечной массы. Это дает человеку положительную мотивацию продолжать работать над улучшением своего состояния.
Важность оценки и контроля психоэмоционального состояния пациента и оказанию психологической поддержки
К сожалению, само по себе ожирению как заболевание ассоциировано с повышенным риском депрессии. Кроме того, люди, имеющие лишний вес повсеместно подвергаются со стороны социума прессингу из-за внешнего вида, что негативно сказывается как на физическом, так и на эмоциональным статусе. И независимо от веса ухудшает их самочувствие.
Далее лечение ожирения, которое зачастую занимает длительное время и требует от пациента много физических и психологических сил, может приводить к ухудшению эмоционального состояния. Врачу следует обращать внимание на эти аспекты, чтобы иметь возможность повлиять на них. Нарушения в психоэмоциональной сфере отражаются на эффективности ваших мероприятий по снижению веса и профилактики коморбидных состояний.
Сервис KLU Mind приходит на помощь в амбулаторном наблюдении пациентов с астено-депрессивной симптоматикой. Это доступный каждому человеку мобильный сервис самодиагностики эмоциональных и когнитивных нарушений.
KLU Mind позволяет объективно оценить текущую ситуацию и динамику состояния пациента. В сервисе используются всемирно признанные шкалы HADS, MFI-20, TCD. Человек может самостоятельно пройти эти тесты, передать полученные данные врачу, который сможет принять решение, нужна ли пациенту помощь. И кроме того, в ближайшее время в сервисе KLU Mind появится возможность получить он-лайн консультацию сертифицированного психолога.
Важность оценки ежедневной активности
Необходимо поощрять взрослых людей постепенно увеличивать нетренировочную активность, которая не требует специальных организационных усилий, а доступна в обычной жизни. Например, поставить цель по меньшей мере 30 минут в день занимать деятельностью умеренной интенсивности: энергичной ходьбе, подъему без лифта на свой этаж, прогулкам с детьми или собаками, самостоятельной уборке жилья и т. д.
Естественным шагом затем может стать более интенсивная аэробная нагрузка, такая как медленный бег трусцой, езда на велосипеде, подвижные игры на улице или в помещении (футбол, теннис и т. д.) и плавание.
Исследования показали, что большинство типов ходьбы (и повседневная, и в виде кардиоупражнений) улучшает аэробную подготовку и даёт положительный эффект для здоровья: снижает артериальное давление и сердечно-сосудистые риски, способствует повышению чувствительности к инсулину и понижает инсулинорезистентность, а также улучшает психоэмоциональное состояние и самооценку пациентов. Поэтому физическая активность является неотъемлемой частью в лечении ожирения.
И здесь на помощь приходит новый сервис KLU Age, который в скором времени также будет запущен в приложении KLU. Этот сервис позволит пролонгировано отслеживать физическую активность человека и определить его биологический возраст. Данные, полученные со смартфона или умных часов, будут обрабатываться нейронной сетью на основе запатентованных алгоритмов.
Биологический возраст — характеристика, которая используется в качестве индикатора состояния всего организма. Если биологический возраст меньше реального, то шанс заболеть ниже, а устойчивость к стрессу, недостатку сна и инфекционным заболеваниям выше.
На основании данных сервис выдаёт персональные рекомендации по корректировке активности и образа жизни.
Итак, система сервисов KLU может быть использована в повседневной врачебной практике. Алгоритм взаимодействия с пациентом можно представить следующим образом:
1. Попросите пациента установить себе на телефон мобильное приложение KLU, зарегистрироваться в нём и подключить вышеуказанные сервисы контроля за составом тела, определения астено-депрессивной симптоматики и оценки уровня ежедневной активности.
2. Далее пациент может по личной инициативе делиться с вами этими данными, высылая отчёты по электронной почте на еженедельной основе.
Также предусмотрена возможность на уровне вашего ЛПУ автоматизировать процесс взаимодействия с пациентами, чтобы наблюдать за их динамикой в личном кабинете. Для обсуждения возможности такой технической интеграции напишите по адресу info@klu.ru
.
В заключение, стоит добавить, что комплексный подход к терапии ожирения и применение инновационных технологий поможет увеличить эффективность традиционных методов и сделать процесс лечения более управляемым.
Оставайтесь здоровы!